Điều trị vảy nến móng bằng methotrexate đường uống: báo cáo một ca lâm sàng theo dõi 2 năm

  • Nguyễn Thị Quỳnh Trang Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Hoàng Quốc Tuấn Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Lưu Ngọc Vi Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Lê Minh Châu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Thị Thúy Quỳnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Triệu Khánh Huyền Trường Đại học Y Hà Nội
  • Bùi Quang Đức Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội

Main Article Content

Keywords

Vảy nến móng, methotrexate, MTX, NAPSI.

Tóm tắt

Tổn thương móng của vảy nến ngày càng được quan tâm do ảnh hưởng đáng kể đến thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống, trong khi điều trị vẫn còn gặp nhiều thách thức do hiệu quả hạn chế của thuốc bôi, độc tính tiềm tàng của thuốc toàn thân kinh điển và chi phí cao của thuốc sinh học. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 38 tuổi, tổn thương vảy nến chủ yếu ở móng tay, được điều trị bằng methotrexate (MTX) đường uống và theo dõi trong 2 năm. Bệnh nhân cải thiện rõ rệt tổn thương móng qua chỉ số NAPSI và các xét nghiệm theo dõi ổn định; tuy nhiên bệnh dễ tái phát sau khi ngừng thuốc. Ca bệnh này cho thấy MTX đường uống là một lựa chọn điều trị khả thi và chi phí hợp lý cho vảy nến móng trong thực hành lâm sàng, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết của việc theo dõi dài hạn và chiến lược điều trị duy trì nhằm hạn chế tái phát.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Schons KRR, Knob CF, Murussi N, Beber AAC, Neumaier W, Monticielo OA (2014) Nail psoriasis: a review of the literature. An Bras Dermatol 89(2): 312-317. doi:10.1590/abd1806-4841.20142633
2. Kaeley GS, Eder L, Aydin SZ, Rich P, Bakewell CJ (2021) Nail Psoriasis: Diagnosis, Assessment, Treatment Options, and Unmet Clinical Needs. J Rheumatol 48(8): 1208-1220. doi:10.3899/jrheum.201471
3. Battista T, Scalvenzi M, Martora F, Potestio L, Megna M (2023) Nail Psoriasis: An Updated Review of Currently Available Systemic Treatments. Clin Cosmet Investig Dermatol 16: 1899-1932. doi:10.2147/CCID.S417679
4. Gümüşel M, Özdemir M, Mevlitoğlu I, Bodur S (2011) Evaluation of the efficacy of methotrexate and cyclosporine therapies on psoriatic nails: a one-blind, randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol 25(9):1080-1084. doi:10.1111/j.1468-3083.2010.03927.x
5. Grynszpan R, Barreiros G, do Nascimento Paixão M, et al (2021) Coexistence of onychomycosis and nail psoriasis and its correlation with systemic treatment. Mycoses 64(9): 1092-1097. doi:10.1111/myc.13331
6. Grover C, Reddy BSN, Uma Chaturvedi K (2005) Diagnosis of nail psoriasis: Importance of biopsy and histopathology. Br J Dermatol 153(6): 1153-1158. doi:10.1111/j.1365-2133.2005.06862.x
7. Bertanha L, Damas II, Stelini RF, Cintra ML, Di Chiacchio N (2024) Role of tangential biopsy in the diagnosis of nail psoriasis. An Bras Dermatol 99(5): 696-705. doi:10.1016/j.abd.2023.11.005
8. Hadeler E, Mosca M, Hong J, Brownstone N, Bhutani T, Liao W (2021) Nail Psoriasis: A Review of Effective Therapies and Recommendations for Management. Dermatol Ther (Heidelb) 11(3): 799-831. doi:10.1007/s13555-021-00523-x
9. Menter A, Korman NJ, Elmets CA et al (2009) Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol 61(3):451-485. doi:10.1016/j.jaad.2009.03.027
10. Chat VS, Uppal SK, Kearns DG, Han G, Wu JJ (2021) Translating the 2020 AAD-NPF Guidelines of Care for the Management of Psoriasis With Systemic Nonbiologics to Clinical Practice. Cutis 107(2):99-103. doi:10.12788/cutis.0177
11. Strober BE, Menon K (2005) Folate supplementation during methotrexate therapy for patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol 53(4):652-659. doi:10.1016/j.jaad.2005.06.036
12. Baran W, Batycka-Baran A, Zychowska M, Bieniek A, Szepietowski JC (2014) Folate supplementation reduces the side effects of methotrexate therapy for psoriasis. Expert Opin Drug Saf 13(8): 1015-1021. doi:10.1517/14740338.2014.933805