ISSN: 1859 - 2872
Đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị và đặc điểm kiểu gen vi khuẩn kháng thuốc ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết do Enterobacterales kháng carbapenem
Main Article Content
Keywords
Enterobacterales kháng carbapenem, nhiễm khuẩn huyết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị của người bệnh nhiễm khuẩn huyết do các chủng Enterobacterales kháng carbapenem (CRE) và phân tích đặc điểm kiểu gen của các chủng CRE. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 283 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Enterobacterales tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong giai đoạn 2023-2024. Kỹ thuật PCR được sử dụng để xác định kiểu gen kháng thuốc. Kết quả: Trong 283 bệnh nhân, có 53 trường hợp (18,7%) nhiễm trùng CRE. Về căn nguyên Klebsiella spp. chiếm đa số ở nhóm CRE (66%). Phân tích gen cho thấy kiểu gen kết hợp blaNDM + blaOXA-48-like là phổ biến nhất (47,2%). Nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết CRE có thời gian nằm viện trung bình dài hơn (p<0,011), tỷ lệ nhập ICU trong vòng 14 ngày (p=0,002), biến chứng (p=0,001), và tỷ lệ tử vong (p<0,001) đều cao hơn nhóm nhiễm Enterobacterales không kháng carbapenem (non-CRE). Kết luận: Nhiễm khuẩn huyết do Enterobacterales kháng carbapenem có căn nguyên chủ yếu là Klebsiella spp. và có kết cục, tiên lượng xấu hơn so với nhóm không kháng.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
1. Van An N, Hoang LH, Le HHL et al (2023) Distribution and Antibiotic Resistance Characteristics of Bacteria Isolated from Blood Culture in a Teaching Hospital in Vietnam During 2014-2021. Infect Drug Resist 16:1677-1692. doi:10.2147/IDR.S402278
2. Deku JG, Dakorah MP, Lokpo SY et al (2019) The Epidemiology of Bloodstream Infections and Antimicrobial Susceptibility Patterns: A Nine-Year Retrospective Study at St. Dominic Hospital, Akwatia, Ghana. J Trop Med 2019: 6750864. doi:10.1155/2019/6750864
3. Licata F, Quirino A, Pepe D, Matera G, Bianco A (2020) Collaborative Group null. Antimicrobial Resistance in Pathogens Isolated from Blood Cultures: A Two-Year Multicenter Hospital Surveillance Study in Italy. Antibiot Basel Switz 10(1): 10. doi:10.3390/antibiotics10010010
4. Tran Van G, Nguyen Quoc P (2024) Đặc điểm kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương năm 2022 - 2023. https://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/tcncyh/article/view/2518/1620
5. Smith HZ, Hollingshead CM, Kendall B (2025) Carbapenem-Resistant Enterobacterales. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025. Accessed September 1, 2025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551704/
6. van Duin D, Arias CA, Komarow L et al (2020) Molecular and clinical epidemiology of carbapenem-resistant Enterobacterales in the USA (CRACKLE-2): a prospective cohort study. Lancet Infect Dis 20(6): 731-741. doi:10.1016/S1473-3099(19)30755-8
7. Chen Y, Huang J, Dong L et al (2024) Clinical and genomic characterization of carbapenem-resistant Enterobacterales bloodstream infections in patients with hematologic malignancies. Front Cell Infect Microbiol. 14: 1471477. doi:10.3389/fcimb.2024.1471477
8. Tran DM, Larsson M, Olson L et al (2019) High prevalence of colonisation with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae among patients admitted to Vietnamese hospitals: Risk factors and burden of disease. J Infect 79(2): 115-122. doi:10.1016/j.jinf.2019.05.013
9. Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al (2023) 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med 31(4):1250. doi:10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B.
10. Liu YC, Lu CY, Yen TY et al (2023) Clinical characteristics and outcomes of carbapenem-resistant Enterobacterales bacteremia in pediatric patients. J Microbiol Immunol Infect 56(1): 84-92. doi:10.1016/j.jmii.2022.09.010
11. Doyle D, Peirano G, Lascols C, Lloyd T, Church DL, Pitout JDD (2012) Laboratory Detection of Enterobacteriaceae That Produce Carbapenemases. J Clin Microbiol 50(12): 3877-3880. doi: 10.1128/jcm.02117-12
12. The structure of β-lactamases | Philosophical Transactions of the Royal Society of London. B, Biological Sciences. Accessed October 21, 2025. https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.1980.0049?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed
13. Herrera F, Torres D, Laborde A et al (2023) Development of a Clinical Score to Stratify the Risk for Carbapenem-Resistant Enterobacterales Bacteremia in Patients with Cancer and Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Antibiotics 12(2): 226. doi:10.3390/antibiotics12020226
14. Nhung PH, Linh NT (2024) Nhiễm trùng do các trực khuẩn Gram âm thường gặp tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai năm 2023. Tạp chí Nghiên cứu học 178(5):43-51. doi:10.52852/tcncyh.v178i5.2401
15. Almadhoon H, Ahmad I, Lee WWY et al (2025) Prevalence of carbapenem-resistant Enterobacterales in healthcare and community settings in the UK: A systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 165: 19-31. doi:10.1016/j.jhin.2025.07.030
16. Han R, Shi Q, Wu S et al (2020) Dissemination of Carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48, IMP, and VIM) Among Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Isolated From Adult and Children Patients in China. Front Cell Infect Microbiol 10: 314. doi:10.3389/fcimb.2020.00314
17. Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Clinical Infectious Diseases. Oxford Academic. Accessed October 21, 2025. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciae403/7728556.
2. Deku JG, Dakorah MP, Lokpo SY et al (2019) The Epidemiology of Bloodstream Infections and Antimicrobial Susceptibility Patterns: A Nine-Year Retrospective Study at St. Dominic Hospital, Akwatia, Ghana. J Trop Med 2019: 6750864. doi:10.1155/2019/6750864
3. Licata F, Quirino A, Pepe D, Matera G, Bianco A (2020) Collaborative Group null. Antimicrobial Resistance in Pathogens Isolated from Blood Cultures: A Two-Year Multicenter Hospital Surveillance Study in Italy. Antibiot Basel Switz 10(1): 10. doi:10.3390/antibiotics10010010
4. Tran Van G, Nguyen Quoc P (2024) Đặc điểm kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương năm 2022 - 2023. https://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/tcncyh/article/view/2518/1620
5. Smith HZ, Hollingshead CM, Kendall B (2025) Carbapenem-Resistant Enterobacterales. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025. Accessed September 1, 2025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551704/
6. van Duin D, Arias CA, Komarow L et al (2020) Molecular and clinical epidemiology of carbapenem-resistant Enterobacterales in the USA (CRACKLE-2): a prospective cohort study. Lancet Infect Dis 20(6): 731-741. doi:10.1016/S1473-3099(19)30755-8
7. Chen Y, Huang J, Dong L et al (2024) Clinical and genomic characterization of carbapenem-resistant Enterobacterales bloodstream infections in patients with hematologic malignancies. Front Cell Infect Microbiol. 14: 1471477. doi:10.3389/fcimb.2024.1471477
8. Tran DM, Larsson M, Olson L et al (2019) High prevalence of colonisation with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae among patients admitted to Vietnamese hospitals: Risk factors and burden of disease. J Infect 79(2): 115-122. doi:10.1016/j.jinf.2019.05.013
9. Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al (2023) 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med 31(4):1250. doi:10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B.
10. Liu YC, Lu CY, Yen TY et al (2023) Clinical characteristics and outcomes of carbapenem-resistant Enterobacterales bacteremia in pediatric patients. J Microbiol Immunol Infect 56(1): 84-92. doi:10.1016/j.jmii.2022.09.010
11. Doyle D, Peirano G, Lascols C, Lloyd T, Church DL, Pitout JDD (2012) Laboratory Detection of Enterobacteriaceae That Produce Carbapenemases. J Clin Microbiol 50(12): 3877-3880. doi: 10.1128/jcm.02117-12
12. The structure of β-lactamases | Philosophical Transactions of the Royal Society of London. B, Biological Sciences. Accessed October 21, 2025. https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.1980.0049?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed
13. Herrera F, Torres D, Laborde A et al (2023) Development of a Clinical Score to Stratify the Risk for Carbapenem-Resistant Enterobacterales Bacteremia in Patients with Cancer and Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Antibiotics 12(2): 226. doi:10.3390/antibiotics12020226
14. Nhung PH, Linh NT (2024) Nhiễm trùng do các trực khuẩn Gram âm thường gặp tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai năm 2023. Tạp chí Nghiên cứu học 178(5):43-51. doi:10.52852/tcncyh.v178i5.2401
15. Almadhoon H, Ahmad I, Lee WWY et al (2025) Prevalence of carbapenem-resistant Enterobacterales in healthcare and community settings in the UK: A systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 165: 19-31. doi:10.1016/j.jhin.2025.07.030
16. Han R, Shi Q, Wu S et al (2020) Dissemination of Carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48, IMP, and VIM) Among Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Isolated From Adult and Children Patients in China. Front Cell Infect Microbiol 10: 314. doi:10.3389/fcimb.2020.00314
17. Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Clinical Infectious Diseases. Oxford Academic. Accessed October 21, 2025. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciae403/7728556.
Article Sidebar
Đã đăng
Mar 12, 2026
Số tạp chí
Chuyên mục
Articles
Trích dẫn bài viết này
PhượngP. Đỗ K., PhongN. H., HưngN. T., ĐạtV. Q., & HiếuV. N. (2026). Đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị và đặc điểm kiểu gen vi khuẩn kháng thuốc ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết do Enterobacterales kháng carbapenem. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy, 21(2). https://doi.org/10.52389/ydls.v21i2.2979