Phân tích kết quả hiệu chỉnh liều vancomycin theo AUC trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Phổi Trung ương

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai quy trình giám sát nồng độ (TDM) và hiệu chỉnh liều vancomycin dựa trên AUC theo phương pháp Bayes và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ không đạt đích AUC (< 400mg.h/L) ở lần định lượng đầu tiên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả thông qua phân tích hồ sơ bệnh án của bệnh nhân điều trị nội trú trong thời gian từ tháng 01/2024 đến tháng 09/2024. Bệnh nhân ≥ 18 tuổi được chỉ định vancomycin truyền tĩnh mạch và TDM theo quy trình. Giá trị AUC ước đoán theo phương pháp Bayes thông qua phần mềm SmartDoseAI được sử dụng để hiệu chỉnh liều nhằm đạt đích AUC 400-600 mg.h/L. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ không đạt đích AUC (< 400mg.h/L) theo phương pháp hồi quy logistic. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 93 bệnh nhân, chủ yếu là nam giới (84,9%) với trung vị tuổi 64. Xác suất đạt đích tại lần TDM đầu tiên là 52,7%, tăng lên đáng kể sau khi hiệu chỉnh liều và TDM lần 2 với 83,5%. Có 69,9% bệnh nhân có ít nhất một lần định lượng đạt đích. Liều duy trì ban đầu thấp hơn so với khuyến cáo của quy trình là yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ AUC < 400mg.h/L (OR = 4,58; p=0,007). Kết luận: Hiệu chỉnh liều vancomycin dựa trên AUC theo phương pháp Bayes giúp tăng khả năng đạt đích điều trị. Cần đảm bảo tuân thủ quy trình TDM và sử dụng mức liều duy trì ban đầu phù hợp để nâng cao khả năng đạt đích sớm.