Đánh giá giá trị chẩn đoán sớm hội chứng ống cổ tay của nghiệm pháp ngón 4

Tóm tắt

Mục tiêu: (1). Mô tả đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ dương tính của nghiệm pháp ngón 4 ở bệnh nhân có hội chứng ống cổ tay giai đoạn nhẹ theo thang điểm Boston. (2) Phân tích mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng với kết quả của nghiệm pháp ngón 4 ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp: Gồm 63 bệnh nhân (81 bàn tay) có hội chứng ống cổ tay giai đoạn nhẹ theo thang điểm Boston, với kết quả đo dẫn truyền thần kinh giữa bình thường, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 2/2025 đến tháng 06/2025. Kết quả: Nhóm tuổi 40 - 59 chiếm tỷ lệ cao nhất (55,6%); tỷ lệ nữ cao hơn nam (73%); nghề nghiệp thường gặp nhất là nội trợ (34,9%); thời gian mắc chủ yếu 1-3 tháng (76,2%). Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng tay phải (41,3%). Các dấu hiệu lâm sàng: Tê ngón 1, 2, 3 (60,49%), tê khi lái xe máy hoặc dùng điện thoại (62,96%), tê về đêm (55,56%), dị cảm kiến bò vùng bàn tay (58,02%), yếu cơ (0%), teo cơ ô mô cái (0%). Dấu hiệu Tinel (35,8%). Dấu hiệu Phalen (59,26%). Tỷ lệ có nghiệm pháp ngón 4 dương tính (66,7%). Có mối liên quan giữa nghiệm pháp ngón 4 dương tính với các triệu chứng lâm sàng (p<0,05). Kết luận: Tỷ lệ nghiệm pháp ngón 4 dương tính cao cho thấy đây là một kỹ thuật có tiềm năng trong phát hiện tổn thương dây giữa giai đoạn sớm, ngay cả khi dẫn truyền thần kinh dây giữa còn bình thường. Do vậy nghiệm pháp ngón 4 nên được cân nhắc ứng dụng thường quy để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay sớm. Đây là phương pháp đơn giản, không xâm lấn, chi phí thấp nhưng đem lại giá trị chẩn đoán hữu ích.