ISSN: 1859 - 2872
Kết quả điều trị ECMO ở bệnh nhân viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim tại Bệnh viện Quân y 175
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hỗ trợ tuần hoàn của phương pháp ECMO ở bệnh nhân viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc, can thiệp không nhóm chứng, thực hiện trên 42 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim, điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2024. Kết quả: Nghiên cứu tiến hành trên 42 bệnh nhân sốc tim được hỗ trợ ECMO cho thấy tuổi trung bình 36,7 ± 11,4, tỷ lệ nam 64,3%. Các chỉ số ban đầu phản ánh tình trạng nặng: Huyết áp tâm thu 78 ± 12mmHg, EF 28 ± 7,5%, lactate 6,2 ± 2,1mmol/L, NT-proBNP 18.400 ± 7.300pg/mL, điểm SOFA 10 ± 2,8. Sau can thiệp ECMO, các thông số huyết động cải thiện rõ rệt: Huyết áp trung bình tăng từ 55,3 ± 8,1 lên 79,5 ± 6,2mmHg (p<0,001), lactate giảm từ 7,8 ± 3,1 xuống 1,5 ± 0,8mmol/L (p<0,001). Chức năng tim phục hồi đáng kể với EF tăng lên 53 ± 8,7% sau 14 ngày. Trong quá trình ECMO, 100% bệnh nhân được dùng kháng sinh phổ rộng và thuốc chống đông liên tục. Tỷ lệ biến chứng gồm chảy máu (21,4%), huyết khối (9,5%), suy thận cấp (26,2%). Tỷ lệ cai ECMO thành công 78,6%, tử vong 21,4%. Kết luận: ECMO giúp cải thiện huyết động, chức năng tim và tỷ lệ sống còn ở bệnh nhân suy tim cấp nặng. Tuy nhiên, các biến chứng vẫn phổ biến, đòi hỏi theo dõi và xử trí tích cực. Việc khởi trị ECMO sớm có thể góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Lorusso R, Gelsomino S, Parise O et al (2017) Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Refractory Cardiogenic Shock in Elderly Patients: Trends in Application and Outcome From the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Registry. Annals of Thoracic Surgery 104(1): 62-69. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.10.023.
3. Cheng R, Hachamovitch R, Kittleson M et al (2014) Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. Ann Thorac Surg 97(2): 610-616. doi:10.1016/j.athoracsur.2013.09.008.
4. Caforio ALP, Pankuweit S, Arbustini E et al (2013) Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 34(33): 2636-2648. doi:10.1093/eurheartj/eht210.
5. Members AF, McMurray JJV, Adamopoulos S et al (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. European Journal of Heart Failure 14(8): 803-869. doi:10.1093/eurjhf/hfs105.
6. Kytö V, Sipilä J, Rautava P (2013) The effects of gender and age on occurrence of clinically suspected myocarditis in adulthood. Heart 99(22): 1681-1684. doi:10.1136/heartjnl-2013-304449.
7. Nakamura T, Ishida K, Taniguchi Y, et al (2015) Prognosis of patients with fulminant myocarditis managed by peripheral venoarterial extracorporeal membranous oxygenation support: a retrospective single-center study. Journal of Intensive Care 3(1): 5. doi:10.1186/s40560-014-0069-9.
8. Kim DH, Cho WH, Son J, Lee SK, Yeo HJ (2021) Catastrophic Mechanical Complications of Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO Journal. 67(9): 1000. doi:10.1097/MAT.0000000000001354.
9. Smith M, Vukomanovic A, Brodie D, Thiagarajan R, Rycus P, Buscher H (2017) Duration of veno-arterial extracorporeal life support (VA ECMO) and outcome: an analysis of the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) registry. Critical Care 21(1): 45. doi:10.1186/s13054-017-1633-1.
10. Vogel DJ, Murray J, Czapran AZ et al (2018) Veno-arterio-venous ECMO for septic cardiomyopathy: A single-centre experience. Perfusion. 33(1_suppl):57-64. doi:10.1177/0267659118766833.
11. Byun E, Kang PJ, Jung SH et al (2024) Impact of extracorporeal membrane oxygenation-related complications on in-hospital mortality. PLOS ONE 19(3): 0300713. doi:10.1371/journal.pone.0300713.
12. Gomez F, Veita J, Laudanski K (2022) Antibiotics and ECMO in the Adult Population Persistent Challenges and Practical Guides. Antibiotics (Basel) 11(3):338. doi:10.3390/antibiotics11030338.
13. Chung C, Ko H, Byun JH, Kim TH, Lee HD (2022) Kawasaki disease shock syndrome rescued by a combination of extracorporeal membrane oxygenation, steroids, and intravenous immunoglobulin. Pediatr Emerg Med J 9(1): 48-51. doi:10.22470/pemj.2022.00479.
14. Vishram-Nielsen JKK, Foroutan F, Rizwan S et al (2023) Patients with fulminant myocarditis supported with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: a systematic review and meta-analysis of short-term mortality and impact of risk factors. Heart Fail Rev 28(2): 347-357. doi:10.1007/s10741-022-10277-z.
15. Staibano P, Khattak S, Amin F, Engels PT, Sommer DD (2023) Tracheostomy in Critically Ill COVID-19 Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Single-Center Experience. Ann Otol Rhinol Laryngol 132(12): 1520-1527. doi:10.1177/00034894231166648.
Article Sidebar
