Tối ưu hóa liều vancomycin bằng giám sát nồng độ thuốc trên bệnh nhân người lớn theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích kết quả hiệu chỉnh liều vancomycin thông qua hoạt động giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) trên bệnh nhân người lớn dựa theo tiếp cận Bayesian. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên bệnh nhân người lớn được giám sát nồng độ vancomycin trong máu theo Quy trình đã phê duyệt tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Kết quả: Tổng cộng 60 bệnh nhân có tuổi trung vị là 57 (42 - 73) tuổi được chỉ định TDM vancomycin, với 165 mẫu định lượng nồng độ vancomycin. Phần lớn (83,3%) bệnh nhân được chỉ định TDM ngay trong vòng 24 giờ đầu điều trị vancomycin. Tỷ lệ đạt đích trong lần định lượng đầu tiên là 35,0% khi sử dụng chế độ liều kinh nghiệm. Sau khi dược sĩ hỗ trợ chỉnh liều, sử dụng phần mềm ước tính theo Bayes, tỷ lệ đạt đích tích lũy tăng lên 78,3%, 88,3%, 90,0% ở các lần tiếp theo. Nghiên cứu ghi nhận 05 bệnh nhân (8,3%) xuất hiện độc tính trên thận và không ghi nhận trường hợp nào gặp hội chứng người đỏ. Kết luận: Triển khai hoạt động TDM vancomycin theo tiếp cận Bayesian ở bệnh nhân người lớn đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo khả năng đạt đích AUC_24h/MIC 400-600 mg.h/L, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và tính an toàn của vancomycin trong thực hành lâm sàng.