Nghiên cứu kết quả điều trị kết hợp của phương pháp siêu lọc máu ở bệnh nhân suy tim cấp và suy tim rất nặng

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân suy tim cấp và suy tim rất nặng được điều trị kết hợp siêu lọc máu liên tục (CRRT). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc trên 60 bệnh nhân suy tim cấp và rất nặng được điều trị kết hợp CRRT tại Viện Tim mạch - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ 05/2023 đến 12/2024. Thu thập các thông số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, CRRT, và kết cục điều trị sau 30 ngày. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 69,1 ± 13,9 tuổi, tỷ lệ giới nam là 65%. Tỷ lệ sốc tim là 33,4%, thiểu niệu/vô niệu là 45%. Sau 24 giờ thực hiện CRRT, các chỉ số cận lâm sàng cải thiện có ý nghĩa thống kê gồm: Glucose giảm từ 10,81 ± 6,46 xuống 7,22 ± 2,62mmol/L; ure từ 18,38 ± 9,46 xuống 12,46 ± 5,87mmol/L; creatinin từ 274,75 ± 161,03 xuống 186,67 ± 80,45µmol/L; lactat từ 6,55 ± 5,74 xuống 3,77 ± 2,70mmol/L; pH tăng từ 7,27 ± 0,13 lên 7,39 ± 0,05 (p<0,05). Tỷ lệ tử vong sau 30 ngày là 25% (15/60 bệnh nhân). Trong số các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, xét nghiệm Hs-CRP và lactat trước CRRT với giá trị trung bình cao hơn rõ rệt ở nhóm tử vong (140,33 ± 83,80 và 6,55 ± 5,74) so với nhóm sống (48,98 ± 47,53mg/dL và 4,86 ± 3,2), p<0,05. Kết luận: CRRT giúp cải thiện một số chỉ số sinh hóa sớm ở bệnh nhân suy tim cấp và rất nặng (glucose, ure, creatinin, lactat và pH). Hs-CRP, lactat là hai chỉ số tiên lượng tử vong có giá trị cần được quan tâm ở người bệnh suy tim cấp và suy tim rất nặng.