Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch và hình thái, mức độ tổn thương động mạch vành trên chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch truyền thống và mối liên quan với hình thái, mức độ tổn thương động mạch vành (ĐMV) ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định (ĐTNÔĐ). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 270 bệnh nhân (tuổi trung bình 64,7 ± 7,9 tuổi, 70% nam giới) được chẩn đoán ĐTNÔĐ được chụp cắt lớp vi tính xác định hẹp/tắc ĐMV. Tổn thương ĐMV được định nghĩa khi hẹp ≥ 50% đường kính của ít nhất một nhánh chính ĐMV thượng tâm mạc. Hình thái và mức độ tổn thương ĐMV được đánh giá bằng thang điểm Gensini. Kết quả: Có ít nhất một YTNC được ghi nhận ở 98,5% bệnh nhân, trong đó 68,9% có từ 2-3 YTNC, 20% có từ 4-5 YTNC. YTNC phổ biến nhất là rối loạn lipid máu (88,5%), tiếp theo là tăng huyết áp (85,6%), hút thuốc lá (43,3%) và đái tháo đường (41,1%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các YTNC giữa nam và nữ, ngoại trừ tỷ lệ hút thuốc lá ở nam giới cao hơn so với nữ (60,8% so với 2,5% ở nữ giới, p<0,001). Tỷ lệ bệnh nhân tổn thương 2-3 nhánh ĐMV là 32,6%. Trung vị thang điểm Gensini là 44,5 điểm (tứ phân vị [TPV]: 27-64 điểm). Có mối liên quan giữa số lượng YTNC và hình thái, mức độ tổn thương ĐMV theo thang điểm Gensini: Trung vị điểm Gensini ở các nhóm 0-1 YTNC, 2-3 YTNC và 4-5 YTNC lần lượt là 32 điểm (TPV: 25,7-48,2), 43,5 điểm (TPV: 26-64) và 52,5 điểm (TPV: 31-78,5), p=0,017. Phân tích hồi quy logistic cho thấy, YTNC có liên quan đến hình thái và mức độ nặng tổn thương ĐMV: tỷ số chênh 1,43 (95%CI: 1,06-1,95, p=0,02). Kết luận: Bệnh nhân ĐTNÔĐ có tổn thương ĐMV thường có ít nhất một YTNC tim mạch và số lượng YTNC có liên quan đến hình thái và mức độ nặng tổn thương ĐMV trên chụp CLVT.