Đặc điểm kỹ thuật điều trị siêu lọc máu ở bệnh nhân suy tim cấp và suy tim rất nặng

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm kỹ thuật siêu lọc máu liên tục (CRRT) ở bệnh nhân suy tim cấp và suy tim rất nặng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp và suy tim rất nặng có chỉ định CRRT tại khoa Hồi sức Tim mạch, Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 05/2023 đến tháng 12/2024. Các thông số lâm sàng, cận lâm sàng và kỹ thuật CRRT bao gồm tốc độ bơm máu (BF), tốc độ siêu lọc (UF), dịch thay thế và thẩm tách, thời gian lọc máu và biến chứng được ghi nhận và phân tích. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 69,1 ± 13,9 tuổi, nam giới chiếm 65%. Tỷ lệ sốc tim chiếm 33,4%, trong đó bệnh cảnh thường gặp là suy tim mất bù cấp. Có 45% bệnh nhân ghi nhận tình trạng thiểu niệu/vô niệu tại thời điểm nhập viện. Giá trị NT-proBNP trung vị là 13.913pg/mL, và phân suất tống máu trung bình (EF) là 35,17%. Về kỹ thuật CRRT, BF trung bình đạt 114,29ml/phút, UF 140ml/giờ, tốc độ dịch thay thế và dịch thẩm tách lần lượt là 857,14 ± 222,54 và 971,43 ± 75,59ml/giờ. Tỷ lệ biến chứng ghi nhận gồm chảy máu là 11,7%, nhiễm khuẩn 1,7%. Các biến chứng khác như tuột catheter và tắc quả lọc đều xảy ra với tỷ lệ thấp (1,7%). Kết luận: CRRT là phương pháp hỗ trợ hiệu quả trong điều trị suy tim cấp và suy tim rất nặng, đặc biệt khi có quá tải dịch và tổn thương thận cấp. Việc lựa chọn chỉ định và điều chỉnh thông số kỹ thuật cần được cá thể hóa theo đặc điểm huyết động và mục tiêu điều trị.