Thực trạng sử dụng thuốc dự phòng nôn, buồn nôn và các phản ứng truyền dịch trên bệnh nhân ung thư vú đang hóa trị tại Khoa Nội vú - phổi, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích đặc điểm sử dụng và hiệu quả của các thuốc dự phòng nôn, buồn nôn và dự phòng các phản ứng liên quan đến tiêm truyền trên bệnh nhân ung thư vú đang hóa trị tại khoa Nội vú - phổi Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập tiến cứu từ 16/12/2024-16/01/2025 trên toàn bộ bệnh nhân ung thư vú thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ. Tình trạng nôn, buồn nôn do hóa trị (CINV) được đánh giá thông qua phỏng vấn và các phản ứng liên quan đến tiêm truyền (IR) được quan sát trong quá trình sử dụng thuốc. Kết quả: Trong 223 bệnh nhân nghiên cứu, các phác đồ hóa trị tại ngày khảo sát đang sử dụng phổ biến nhất là palitaxel đơn độc, AC (anthracyclin và cyclophosphamid) và TC (taxan và cyclophosphamid) với tỉ lệ lần lượt là 28,25; 19,73 và 12,11%. Đa số bệnh nhân sử dụng hóa trị đường tiêm truyền với tỉ lệ 83,86%. Tỉ lệ bệnh nhân có nguy cơ nôn cao là 23,77%, nguy cơ nôn trung bình là 12,56%, còn lại là nguy cơ nôn thấp hoặc rất thấp. Đối với nguy cơ gặp IR có thể dự phòng, 68 phác đồ có paclitaxel và 52 phác đồ có chứa docetaxel. Đa số bệnh nhân được dự phòng CINV cấp bằng phác đồ phối hợp kháng 5-HT3 và dexamethason, bất kể nguy cơ nôn. Chỉ 25,0% bệnh nhân nguy cơ trung bình và 32,08% bệnh nhân nguy cơ cao được dự phòng CINV muộn. Tất cả các bệnh nhân dùng hóa trị đường tiêm truyền đều được dự phòng IR. Phác đồ phổ biến nhất là dexamethason và diphehydramin trên 78,61% bệnh nhân. Tỉ lệ bệnh nhân không gặp CINV trong nghiên cứu đạt 68,16%, trong đó ở nhóm nguy cơ cao chỉ đạt 30,2%. Có 8 bệnh nhân gặp các phản ứng IR mức độ 1, 2. Kết luận: Phác đồ kháng 5-HT3 kết hợp dexamethason không đủ hiệu quả trên dự phòng nôn và buồn nôn ở đối tượng nguy cơ nôn cao. Cần xem xét lại hướng dẫn về sử dụng thuốc để đảm bảo giảm thiểu các nguy cơ gặp IR và độc tính.