Đặc điểm kỹ thuật, giá trị phát hiện hạch và hạch di căn của indocyanine green trong phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm kỹ thuật và giá trị phát hiện hạch, hạch di căn của indocyanine green (ICG) trong phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày. Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 12 năm 2024. Bệnh nhân được tiêm ICG dưới niêm mạc qua nội soi vào ngày trước phẫu thuật, trong mổ sử dụng hệ thống phát quang hướng dẫn vét hạch D2. Kết quả: Tổng số 81 bệnh nhân tuổi trung bình 61,7 ± 9,9 tuổi, BMI trung bình 22,13 ± 2,86kg/m². Giai đoạn bệnh trước mổ chủ yếu cT2-3 (98,8%). Thời gian tiêm ICG trước mổ trung bình 21,4 ± 2,9 giờ; kỹ thuật tiêm ICG đạt hiệu quả với 75,3%, có 1 trường hợp tụ máu dưới thanh mạc, 6 bệnh nhân thuốc loang rộng trên thành dạ dày (7,4%) và 16 trường hợp thuốc loang rộng quanh vùng hạch (19,8%). Trung bình mỗi bệnh nhân vét được 37,8 ± 11,8 hạch, trong đó hạch phát quang trung bình là 30,2 ± 11,1 hạch. Giá trị phát hiện hạch của ICG đạt 79,9%, đồng thời, 90,9% các hạch di căn đều phát quang. Trong nhóm hạch không phát quang tỷ lệ hạch không di căn chiếm 97,1%. Kết luận: Kỹ thuật tiêm ICG dưới niêm mạc quanh khối u trước mổ một ngày có thể hiển thị hệ thống bạch huyết quanh khối u, tăng hiệu quả phẫu tích hạch trong phẫu thuật nội soi cắt dạ dày triệt căn.