Đánh giá hiệu quả giải giãn cơ bằng sugammadex ở bệnh nhân sử dụng oxy lưu lượng cao khi ngừng thở trong phẫu thuật nội soi dây thanh

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn khi giải giãn cơ rocuronium bằng sugammadex ở bệnh nhân sử dụng oxy lưu lượng cao khi ngừng thở trong phẫu thuật nội soi dây thanh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả ngẫu nhiên trên 122 bệnh nhân phẫu thuật nội soi dây thanh tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong thời gian từ tháng 10/2022 đến tháng 12/2024 sử dụng oxy lưu lượng cao được gây mê toàn thể, thuốc giãn cơ rocuronium, và ngừng thở hoàn toàn. Theo dõi độ giãn cơ bằng máy TOF watch, theo dõi độ mê sâu BIS. Sau khi kết thúc phẫu thuật, tiến hành giải giãn cơ bằng sugammadex liều 2mg/kg khi xuất hiện kích thích thứ 2 trong chuỗi 4 kích thích TOF (T2). Theo dõi TOF và các chỉ số huyết động (mạch, huyết áp), hô hấp (SpO₂, TcCO₂, nhịp thở), đánh giá tác dụng phục hồi giãn cơ, độ mê sâu BIS, thời gian hồi tỉnh và các tác dụng không mong muốn khác. Kết quả: Thời gian gây mê trung bình là 30,06 ± 2,03 phút, liều thuốc rocuronium sử dụng trung bình là 42,54 ± 8,58mg. Thời gian trung bình hồi phục giãn cơ từ T2 đến khi TOF đạt 0,5, 0,7, 0,9 lần lượt là 1,25 ± 0,38 phút, 1,83 ± 0,46 phút, 2,26 ± 0,52 phút. Sau 6 phút tất các bệnh nhân đều có chỉ số TOF đạt 0,9; thời gian hồi tỉnh trung bình là 4,30 ± 1,37 phút, tất cả các bệnh nhân đều tỉnh táo hoàn toàn sau phẫu thuật. Có 2 bệnh nhân xuất hiện nhịp chậm sau tiêm sugammadex, không có trường hợp nào tái giãn cơ sau mổ, không phát hiện các tác dụng phụ khác trên hệ tuần hoàn và hô hấp sau giải giãn cơ. Kết luận: Giải giãn cơ rocuronium sau phẫu thuật nội soi dây thanh sử dụng oxy lưu lượng cao khi ngừng thở bằng sugammadex 2mg/kg có hiệu quả tốt, tác dụng phục hồi giãn cơ nhanh, an toàn và ít ảnh hưởng trên hô hấp và tuần hoàn.