Ảnh hưởng của túi thừa quanh bóng Vater tới đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân sỏi đường mật

Tóm tắt

Mục tiêu: Túi thừa quanh bóng Vater (Periampullary diverticulum - PAD) là một biến thể giải phẫu phổ biến trong đường tiêu hóa, được ghi nhận có thể ảnh hưởng đến bệnh lý sỏi mật. Nghiên cứu này nhằm đánh giá ảnh hưởng của PAD đối với lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân sỏi mật tại thời điểm nhập viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 785 lượt bệnh nhân chẩn đoán sỏi đường mật, thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 12/2022. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm: Nhóm có túi thừa quanh bóng Vater (PAD) (n = 180) và nhóm không có túi thừa quanh bóng Vater (NPAD, n = 605). Các thông tin lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phân tích. Kết quả: Tỷ lệ PAD trong nghiên cứu là 22,9%, với tỷ lệ phát hiện PAD tăng theo tuổi, đặc biệt ở bệnh nhân trên 60 tuổi (82,8%). PAD không ảnh hưởng đến triệu chứng lâm sàng cơ bản (đau bụng, sốt, vàng da) so với NPAD. Tuy nhiên, tỷ lệ viêm đường mật mức độ nặng cao hơn đáng kể ở nhóm PAD (25% vs. 17,3%, p=0,03), tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết cũng nhiều hơn (15,6% vs 8,9%, p=0,02). Tỷ lệ phát hiện sỏi đường mật trong gan và sỏi kết hợp ống mật chủ - gan thấp hơn ở nhóm PAD so với NPAD. Kết luận: PAD không làm thay đổi triệu chứng lâm sàng nhưng có liên quan đến tăng mức độ viêm đường mật và biến chứng nhiễm khuẩn. Cần thêm các nghiên cứu để làm rõ vai trò của PAD trong cơ chế bệnh lý sỏi mật.