ISSN: 1859 - 2872
Ứng dụng dược động học quần thể trong tối ưu chế độ liều vancomycin trên bệnh nhân hồi sức tích cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Main Article Content
Keywords
vancomycin, hồi sức ngoại khoa, thẩm định ngoại, mô phỏng, liều duy trì ban đầu
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định mô hình dược động học quần thể (popPK) phù hợp cho bệnh nhân nặng, không phẫu thuật thần kinh thông qua thẩm định ngoại các mô hình đã công bố. Từ đó mô phỏng, đề xuất chế độ liều duy trì ban đầu phù hợp cho nhóm bệnh nhân này. Đối tượng và phương pháp: Tổng quan hệ thống các mô hình popPK trên bệnh nhân nặng và thẩm định ngoại tính phù hợp của các mô hình này dựa trên dữ liệu từ 45 bệnh nhân và 58 mẫu nồng độ. Mô hình cuối cùng được lựa chọn khi sai số tương đối trong khoảng ± 30%, độ chính xác tương đối thấp nhất, các biểu đồ goodness-of-fit và pc-VPC ghi nhận ít nhất các sai lệch. Sau đó dựa trên mô hình, tiến hành mô phỏng Monte Carlo 1000 lần và đề xuất khoảng liều tối ưu cho từng nhóm bệnh nhân theo chức năng thận (ClCr). Kết quả: Mô hình Thomson cho kết quả phù hợp nhất trong 9 mô hình được thẩm định. Mô phỏng sử dụng mô hình này cho thấy mức liều đề xuất cho bệnh nhân có ClCr < 130 mL/phút khá tương đồng với các mức liều đã khuyến cáo tại Bệnh viện. Tuy nhiên với nhóm bệnh nhân có ClCr > 130 mL/phút, liều vancomycin có thể cần tăng lên 4500 mg/ngày để đạt mục tiêu điều trị. Kết luận: Cần chú ý tăng liều đối với bệnh nhân có ClCr > 130mL/phút và nghiên cứu đề xuất tích hợp mô hình Thomson trong hiệu chỉnh liều vancomycin tại Bệnh viện.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
1. Lee YJ, Chen JZ, Lin HC et al (2015) Impact of active screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and decolonization on MRSA infections, mortality and medical cost: a quasi-experimental study in surgical intensive care unit. Crit Care 19(1): 143. doi:10.1186/s13054-015-0876-y
2. Bilbao-Meseguer I, Rodriguez-Gascon A, Barrasa H, Isla A, Solinis MA (2018) Augmented renal clearance in critically Ill patients: A systematic review. Clin Pharmacokinet 57(9): 1107-1121. doi:10.1007/s40262-018-0636-7
3. Vu DH, Nguyen DA, Delattre IK et al (2019) Determination of optimal loading and maintenance doses for continuous infusion of vancomycin in critically ill patients: Population pharmacokinetic modelling and simulations for improved dosing schemes. Int J Antimicrob Agents 54(6): 702-708. doi:10.1016/j.ijantimicag.2019.09.018
4. Roberts JA, Lipman J (2099) Pharmacokinetic issues for antibiotics in the critically ill patient. Crit Care Med 37(3): 840-851; quiz 859. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181961bff
5. Broeker A, Nardecchia M, Klinker KP et al (2049) Towards precision dosing of vancomycin: A systematic evaluation of pharmacometric models for Bayesian forecasting. Clin Microbiol Infect 25(10): 1286: 1-1286 e7. doi:10.1016/j.cmi.2019.02.029
6. Bang JY, Kang HI, Lee HJ et al (2022) Development of a new pharmacokinetic model for target-concentration controlled infusion of vancomycin in critically ill patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 49(2):202-211. doi:10.1111/1440-1681.13597
7. Garreau R, Falquet B, Mioux L et al (2021) Population Pharmacokinetics and Dosing Simulation of Vancomycin Administered by Continuous Injection in Critically Ill Patient. Antibiotics (Basel). Oct 9 10(10). doi:10.3390/antibiotics10101228
8. Kovacevic T, Miljkovic B, Kovacevic P et al (2020) Population pharmacokinetic model of Vancomycin based on therapeutic drug monitoring data in critically ill septic patients. J Crit Care 55:116-121. doi:10.1016/j.jcrc.2019.10.012
9. Medellin-Garibay SE, Romano-Moreno S, Tejedor-Prado P et al (2017) Influence of mechanical ventilation on the pharmacokinetics of vancomycin administered by continuous infusion in critically Ill patients. Antimicrob Agents Chemother. Dec 61(12). doi:10.1128/AAC.01249-17
10. Zhao S, He N, Zhang Y, Wang C, Zhai S, Zhang C (2021) Population Pharmacokinetic Modeling and Dose Optimization of Vancomycin in Chinese Patients with Augmented Renal Clearance. Antibiotics (Basel). Oct 12 10(10). doi:10.3390/antibiotics10101238
11. Goti V, Chaturvedula A, Fossler MJ, Mok S, Jacob JT (2018) (2018) Hospitalized patients with and without hemodialysis have markedly different vancomycin pharmacokinetics: A population pharmacokinetic model-based analysis. Ther Drug Monit 40(2): 212-221. doi:10.1097/FTD.0000000000000490
12. Medellin-Garibay SE, Ortiz-Martin B, Rueda-Naharro A, Garcia B, Romano-Moreno S, Barcia E (2016) Pharmacokinetics of vancomycin and dosing recommendations for trauma patients. J Antimicrob Chemother 71(2): 471-479. doi:10.1093/jac/dkv372
13. Thomson AH, Staatz CE, Tobin CM, Gall M, Lovering AM (2009) Development and evaluation of vancomycin dosage guidelines designed to achieve new target concentrations. J Antimicrob Chemother 63(5):1050-1057. doi:10.1093/jac/dkp085
14. Kim AJ, Lee JY, Choi SA, Shin WG (2016 Comparison of the pharmacokinetics of vancomycin in neurosurgical and non-neurosurgical patients. Int J Antimicrob Agents 48(4): 381-387. doi:10.1016/j.ijantimicag.2016.06.022
15. Wei S, Zhang D, Zhao Z, Mei S (2022) Population pharmacokinetic model of vancomycin in postoperative neurosurgical patients. Front Pharmacol. 13: 1005791. doi: 10.3389/fphar.2022.1005791
16. Narayan SW, Thoma Y, Drennan PG et al (2021) Predictive Performance of Bayesian Vancomycin Monitoring in the Critically Ill. Crit Care Med 49(10): 952-960. doi:10.1097/CCM.0000000000005062
17. Ter Heine R, Keizer RJ, van Steeg K et al (2020) Prospective validation of a model-informed precision dosing tool for vancomycin in intensive care patients. Br J Clin Pharmacol 86(12): 2497-2506. doi:10.1111/bcp.14360
18. Rybak MJ, Le J, Lodise TP et al (2020) Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 77(11):835-864. doi:10.1093/ajhp/zxaa036
19. Tsai D, Stewart PC, Hewagama S et al Optimised dosing of vancomycin in critically ill Indigenous Australian patients with severe sepsis. Anaesth Intensive Care 46(4): 374-380. doi:10.1177/0310057X1804600405
2. Bilbao-Meseguer I, Rodriguez-Gascon A, Barrasa H, Isla A, Solinis MA (2018) Augmented renal clearance in critically Ill patients: A systematic review. Clin Pharmacokinet 57(9): 1107-1121. doi:10.1007/s40262-018-0636-7
3. Vu DH, Nguyen DA, Delattre IK et al (2019) Determination of optimal loading and maintenance doses for continuous infusion of vancomycin in critically ill patients: Population pharmacokinetic modelling and simulations for improved dosing schemes. Int J Antimicrob Agents 54(6): 702-708. doi:10.1016/j.ijantimicag.2019.09.018
4. Roberts JA, Lipman J (2099) Pharmacokinetic issues for antibiotics in the critically ill patient. Crit Care Med 37(3): 840-851; quiz 859. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181961bff
5. Broeker A, Nardecchia M, Klinker KP et al (2049) Towards precision dosing of vancomycin: A systematic evaluation of pharmacometric models for Bayesian forecasting. Clin Microbiol Infect 25(10): 1286: 1-1286 e7. doi:10.1016/j.cmi.2019.02.029
6. Bang JY, Kang HI, Lee HJ et al (2022) Development of a new pharmacokinetic model for target-concentration controlled infusion of vancomycin in critically ill patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 49(2):202-211. doi:10.1111/1440-1681.13597
7. Garreau R, Falquet B, Mioux L et al (2021) Population Pharmacokinetics and Dosing Simulation of Vancomycin Administered by Continuous Injection in Critically Ill Patient. Antibiotics (Basel). Oct 9 10(10). doi:10.3390/antibiotics10101228
8. Kovacevic T, Miljkovic B, Kovacevic P et al (2020) Population pharmacokinetic model of Vancomycin based on therapeutic drug monitoring data in critically ill septic patients. J Crit Care 55:116-121. doi:10.1016/j.jcrc.2019.10.012
9. Medellin-Garibay SE, Romano-Moreno S, Tejedor-Prado P et al (2017) Influence of mechanical ventilation on the pharmacokinetics of vancomycin administered by continuous infusion in critically Ill patients. Antimicrob Agents Chemother. Dec 61(12). doi:10.1128/AAC.01249-17
10. Zhao S, He N, Zhang Y, Wang C, Zhai S, Zhang C (2021) Population Pharmacokinetic Modeling and Dose Optimization of Vancomycin in Chinese Patients with Augmented Renal Clearance. Antibiotics (Basel). Oct 12 10(10). doi:10.3390/antibiotics10101238
11. Goti V, Chaturvedula A, Fossler MJ, Mok S, Jacob JT (2018) (2018) Hospitalized patients with and without hemodialysis have markedly different vancomycin pharmacokinetics: A population pharmacokinetic model-based analysis. Ther Drug Monit 40(2): 212-221. doi:10.1097/FTD.0000000000000490
12. Medellin-Garibay SE, Ortiz-Martin B, Rueda-Naharro A, Garcia B, Romano-Moreno S, Barcia E (2016) Pharmacokinetics of vancomycin and dosing recommendations for trauma patients. J Antimicrob Chemother 71(2): 471-479. doi:10.1093/jac/dkv372
13. Thomson AH, Staatz CE, Tobin CM, Gall M, Lovering AM (2009) Development and evaluation of vancomycin dosage guidelines designed to achieve new target concentrations. J Antimicrob Chemother 63(5):1050-1057. doi:10.1093/jac/dkp085
14. Kim AJ, Lee JY, Choi SA, Shin WG (2016 Comparison of the pharmacokinetics of vancomycin in neurosurgical and non-neurosurgical patients. Int J Antimicrob Agents 48(4): 381-387. doi:10.1016/j.ijantimicag.2016.06.022
15. Wei S, Zhang D, Zhao Z, Mei S (2022) Population pharmacokinetic model of vancomycin in postoperative neurosurgical patients. Front Pharmacol. 13: 1005791. doi: 10.3389/fphar.2022.1005791
16. Narayan SW, Thoma Y, Drennan PG et al (2021) Predictive Performance of Bayesian Vancomycin Monitoring in the Critically Ill. Crit Care Med 49(10): 952-960. doi:10.1097/CCM.0000000000005062
17. Ter Heine R, Keizer RJ, van Steeg K et al (2020) Prospective validation of a model-informed precision dosing tool for vancomycin in intensive care patients. Br J Clin Pharmacol 86(12): 2497-2506. doi:10.1111/bcp.14360
18. Rybak MJ, Le J, Lodise TP et al (2020) Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 77(11):835-864. doi:10.1093/ajhp/zxaa036
19. Tsai D, Stewart PC, Hewagama S et al Optimised dosing of vancomycin in critically ill Indigenous Australian patients with severe sepsis. Anaesth Intensive Care 46(4): 374-380. doi:10.1177/0310057X1804600405
Article Sidebar
Đã đăng
Oct 4, 2024
Chuyên mục
Articles
Trích dẫn bài viết này
LinhH. H., HảoN. T. H., CúcN. T., HằngL. T. M., Anh (B)N. H., TiếnN. T. N., ThùyL. Q., HiềnN. T., AnhN. H., & HòaV. Đình. (2024). Ứng dụng dược động học quần thể trong tối ưu chế độ liều vancomycin trên bệnh nhân hồi sức tích cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy. https://doi.org/10.52389/ydls.v0i0.2290