ISSN: 1859 - 2872
Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy đĩa đệm cột sống cổ, kết ghép xương lối trước bằng miếng ghép liền vít tự khóa (self-locking stand-alone implant)
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy đĩa đệm cột sống cổ, kết ghép xương lối trước bằng miếng ghép liền vít tự khóa (self-locking stand-alone) trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Đối tượng và phương pháp: Mô tả lâm sàng, tiến cứu. Nghiên cứu gồm 28 bệnh nhân (19 nam, 9 nữ), tuổi trung bình 52 ± 12,8 tuổi, được phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định và ghép xương lối trước với miếng ghép liền vít tự khóa tại Khoa Ngoại Thần kinh - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 06/2021 đến tháng 06/2022. Kết quả: Đa số các bệnh nhân can thiệp 1 tầng (82,1%), không có trường hợp nào can thiệp 3 tầng trở lên. Có 8 bệnh nhân đã phẫu thuật giải chèn ép, kết xương bằng nẹp vít phía trước. Vị trí chủ yếu là C4C5 (41,86%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 65,25 ± 12,36 phút. Lượng máu mất trung bình là 54,58 ± 9,18ml. Sau phẫu thuật 3 tháng có sự cải thiện đáng kể các chỉ số như: VAS tại cổ (5,23 ± 2,62 trước mổ so với 1,09 ± 0,73 sau mổ); VAS tại tay (4,65 ± 1,08 trước mổ so với 1,03 ± 0,59 sau mổ); NDI (38,29 ± 18,39 trước mổ so với 17,33 ± 6,88 sau mổ). Các biểu hiện lâm sàng đều có cải thiện rõ rệt sau mổ, điểm mJOA trước mổ 11,36 ± 3,58 tăng lên đến 14,62 ± 2,12 tại thời điểm ra viện, và đạt trung bình 16,08 ± 2,10 sau 3 tháng (p<0,05). Không gặp biến chứng nuốt khó sau mổ. Tỷ lệ liền xương tại thời điểm sau mổ 12 tháng đạt 96%, không có biến chứng di lệch và lún mảnh ghép. Kết luận: Phẫu thuật lấy đĩa đệm cột sống cổ, kết ghép xương lối trước bằng miếng ghép liền vít tự khóa là một phương pháp hiệu quả và an toàn, cải thiện tốt triệu chứng lâm sàng, có tỷ lệ liền xương cao. Tỷ lệ biến chứng nuốt khó thấp và không có di lệch mảnh ghép.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Zhang Y, Ju J, Wu J (2023) Self-locking stand-alone cage versus cage-plate fixation in monosegmental anterior cervical discectomy and fusion with a minimum 2-year follow-up: A systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 18(1): 403.
3. Gerszten PC, Paschel E, Mashaly H et al (2016) Outcomes evaluation of zero-profile devices compared to stand-alone PEEK cages for the treatment of three- and four-level cervical disc disease. Cureus 8(9): 775. DOI 10.7759/cureus.775.
4. Bazaz R, Lee MJ, Yoo JU (2002) Incidence of dysphagia after anteriorcervical spine surgery: A prospective study. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 2453-2458
5. Kaiser MG, Haid RW, Shaffrey CI, & Fehlings MG (2019) Degenerative cervical myelopathy and radiculopathy: Treatment approaches and options. 1st ed, Springer International Publishing.
6. Fogel GR, McDonnell MF (2005) Surgical treatment of dysphagia after anterior cervical interbody fusion. Spine J 5(2): 140-144.
7. Li Z, Wang H, Li L, Tang J, Ren D, Hou S (2017) A new zero-profile, stand-alone Fidji cervical cage for the treatment of the single and multilevel cervical degenerative disc disease. J Clin Neurosci 41: 115-122.
8. Tang L, Liu X, Lu Y et al (2023) Clinical and imaging outcomes of self-locking stand-alone cages and anterior cage-with-plate in three-level anterior cervical discectomy and fusion: A retrospective comparative study. J Orthop Surg Res 18: 276. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03726-4.
9. De Leo-Vargas RA, Muñoz-Romero I, Mondragón-Soto MG, Martínez-Anda JJ (2019) Locking stand-alone cage constructs for the treatment of cervical spine degenerative disease. Asian Spine J 13(4): 630-637.
10. Nambiar M, Phan K, Cunningham JE, Yang Y, Turner PL, Mobbs R (2017) Locking stand-alone cages versus anterior plate constructs in single-level fusion for degenerative cervical disease: A systematic review and meta-analysis. Eur Spine J 26(9): 2258-2266.
11. Ha SK, Park JY, Kim SH, Lim DJ, Kim SD, Lee SK (2008) Radiologic assessment of subsidence in stand-alone cervical polyetheretherketone (PEEK) cage. J Korean Neurosurg Soc 44(6): 370-374.
12. Tsalimas G, Evangelopoulos DS, Benetos IS, Pneumaticos S (2022) Dysphagia as a postoperative complication of anterior cervical discectomy and fusion. Cureus 14(7):e26888. doi: 10.7759/cureus.26888. PMID: 35978748; PMCID: PMC9375980.
Article Sidebar
