Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) và hiệu chỉnh liều vancomycin trên bệnh nhân nhi dựa theo tiếp cận Bayesian. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên bệnh nhân nhi dưới 16 tuổi thỏa mãn tiêu chuẩn được giám sát nồng độ vancomycin trong máu theo Quy trình nội bộ của bệnh viện. Chế độ liều vancomycin đề xuất được ước tính nhằm điều chỉnh đích AUC24/MIC trong khoảng tối ưu 400-600 mg.giờ/L, dựa theo tiếp cận Bayesian sử dụng phầm mềm Precise PK. Mức độ tổn thương thận cấp trong quá trình điều trị bằng vancomycin được đánh giá theo KDIGO 2012. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ 01/6/2022 đến 01/6/2023. Kết quả: Tổng cộng 98 bệnh nhân có tuổi trung vị là 1,5 (0,57-3,35) tuổi được chỉ định TDM vancomycin trong thời gian nghiên cứu. Với liều ban đầu có trung vị 58,8 (56,0-61,6) mg/kg/ngày, tỷ lệ bệnh nhân đạt đích AUC24/MIC 400-600mg.giờ/L sau lần TDM đầu tiên là 23,5% với AUC24/MIC trung vị (tứ phân vị) là 355,81 (289,0- 492,12) mg.h/L. Sau khi hiệu chỉnh liều, tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu AUC24/MIC tăng đáng kể, lần lượt là 41,2% (14/34), 70% (7/10) và 100% (1/1) sau lần TDM thứ 2, 3, 4. Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp nào gặp biến cố bất lợi trên thận trong quá trình sử dụng vancomycin. Kết luận: Triển khai hoạt động TDM vancomycin hướng đến đạt đích AUC24/MIC 400-600 dựa trên tiếp cận Bayesian ở bệnh nhi đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu độc tính trong quá trình sử dụng vancomycin cho đối tượng bệnh nhân này.