Thực trạng giám sát nồng độ vancomycin trong máu và hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân người lớn điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích thực trạng giám sát nồng độ (Therapeutic drug monitoring, TDM) vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Dữ liệu nghiên cứu được thu thập hồi cứu thông qua bệnh án của bệnh nhân người lớn có chỉ định giám sát nồng độ vancomycin trong khoảng thời gian từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 8 năm 2022 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Tổng cộng 114 bệnh nhân có chỉ định TDM vancomycin và 312 mẫu nồng độ được đưa vào nghiên cứu. Có 172 mẫu được lấy trong phác đồ truyền liên tục, 140 mẫu còn lại được lấy trong khi truyền ngắt quãng. Trong phác đồ truyền ngắt quãng, trung vị và tứ phân vị của khoảng cách giữa thời điểm định lượng Cpeak và thời điểm kết thúc truyền là 1,32 (1,05-1,93) giờ, với trung vị mẫu nồng độ đỉnh (Cpeak) là 30,52mg/L. Với mẫu đáy (Ctrough), trung vị nồng độ là 11,77mg/L và khoảng cách từ lúc lấy mẫu đến liều tiếp theo có trung vị là 0,42 giờ, khoảng tứ phân vị (0,3-0,69) giờ. Trong phác đồ truyền liên tục, phân bố thời gian lấy mẫu là 81,26 (33,46-138) giờ với trung vị mẫu nồng độ là 23,92mg/L. Phân bố giá trị diện tích dưới đường cong (Area Under the Curve, AUC) theo trung vị và tứ phân vị tại các lần hiệu chỉnh đầu tiên, lần thứ 2, lần thứ 3 và lần thứ 4 trở đi lần lượt là 511,2 (437,7-710,8), 580,3 (494,2-729,1), 632,8 (505,6-748,8) và 603,5 (484,6-719,2) mg.h/L. Tỷ lệ đạt đích AUC tích lũy của mẫu nghiên cứu tại các lần TDM tăng từ 71,4% đến 100% qua 5 lần TDM. Kết luận: Kết quả cho thấy mức độ tuân thủ cao của việc triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin với quy trình của Bệnh viện. Tỷ lệ đạt đích AUC tích lũy tăng dần qua các lần TDM và đạt 100% tại lần thứ 5, qua đó nhấn mạnh hiệu quả và tầm quan trọng của việc TDM vancomycin tại Bệnh viện.