Đa hình di truyền và cá thể hóa điều trị trong sử dụng thuốc chống đông kháng vitamin K và thuốc chống kết tập tiểu cầu

  • Lê Thị Phương Thảo Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Thị Thanh Hoa Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Công Thành Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Ngọc Giang Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Đặng Phương Anh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Lê Bích Nhàn

Main Article Content

Keywords

Đa hình di truyền, cá thể hóa điều trị, warfarin, clopidogrel.

Tóm tắt

Thuốc chống đông kháng vitamin K và thuốc chống kết tập tiểu cầu được chỉ định rộng rãi để dự phòng huyết khối và biến cố tim mạch do tắc mạch. Tuy nhiên, đáp ứng thuốc và nguy cơ phản ứng bất lợi có sự khác biệt lớn giữa các cá thể. Đa hình CYP2C9*2, *3 và VKORC1-1639G>A đóng vai trò quan trọng trong liều dùng của các thuốc chống đông kháng vitamin K. Trong khi đó, kiểu hình CYP2C19 IM và PM ảnh hưởng lớn đến liều clopidorel và có thể yêu cầu sử dụng các thuốc thay thế như prasugrel và ticagrelor trong một số trường hợp.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Phạm Thị Thùy (2020) Nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C9, VKORC1 và liều thuốc chống đông kháng vitamin K ở bệnh nhân thay van tim cơ học. Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
2. Vũ Ngọc Trung (2021) Nghiên cứu tần suất đa hình gen CYP2C19 và mối liên quan với kết quả điều trị chống ngưng tập tiểu cầu ở người bệnh hội chứng mạch vành cấp. Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
3. Bonney PA, Yim B et al (2019) Pharmacogenomic considerations for antiplatelet agents: the era of precision medicine in stroke prevention and neurointerventional practice. Cold Spring Harb Mol Case Stud 5(2).
4. Gong I (2013) Pharmacogenetics of oral anticoagulants and antiplatelets. Doctor of Philosophy Thesis, The University of Western Ontario.
5. Johnson JA, Caudle KE et al (2017) Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for Pharmacogenetics-Guided Warfarin Dosing: 2017 Update. Clin Pharmacol Ther, 102(3): 397-404.
6. Lee CR, Luzum JA et al (2022) Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clin Pharmacol Ther 112(5): 959-967.
7. Aga SS, Banday MZ & Nissar S (2022) Genetic polymorphism and disease. CRC Press: 1-53.
8. Meyer UA, Zanger UM (1997) Molecular mechanisms of genetic polymorphisms of drug metabolism. Annu Rev Pharmacol Toxicol 37: 269-296.
9. Thomas CD, Williams AK et al (2023) Pharmacogenetics of P2Y(12) receptor inhibitors. Pharmacotherapy 43(2): 158-175.