Đánh giá kết quả tạo hình thẩm mỹ mũi bằng sụn sườn tự thân toàn bộ tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả tạo hình thẩm mỹ mũi bằng sụn sườn tự thân hoàn toàn (sống mũi được tạo hình bằng sụn sườn dập mềm cắt mịn) tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tượng là bệnh nhân trên 18 tuổi có chỉ định phẫu thuật tạo hình mũi bằng sụn sườn tự thân tại Khoa Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 6/2017 đến tháng 07/2022. Sụn sườn tự thân được chẽ lát để tái cấu trúc khung nâng đỡ của mũi, tạo hình các mảnh ghép, phần còn lại được dập mềm cắt mịn và đưa vào tạo hình sống mũi. Kết quả phẫu thuật được đánh giá 2 tuần, 1-3 tháng và 6 tháng - 1 năm sau phẫu thuật. Kết quả: 259 bệnh nhân, trong đó 57 bệnh nhân nam và 202 BN nữ, tuổi nhỏ nhất là 18 tuổi và lớn nhất là 58 tuổi. Có 48,69% bệnh nhân đã từng phẫu thuật mũi 1 lần, 7,34% phẫu thuật mũi từ 2 lần trở lên và 43,59% mới phẫu thuật mũi lần đầu. 56,03% bệnh nhân phẫu thuật để sửa lại mũi đã phẫu thuật trước đó, 15,44% do dị tật bẩm sinh, 15,05% do chấn thương và 13,48% mũi thấp bẩm sinh.              100% bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều sử dụng sụn sườn tự thân làm mảnh ghép mở rộng vách ngăn; 59,8% có phủ màng sụn lên đỉnh mũi trong các trường hợp da mũi mỏng; về tạo hình sống mũi: 1,54% sử dụng cân cơ thái dương để bọc sụn sườn dập mềm cắt nhỏ, 4,25% sử dụng cân cơ thành bụng, 94,21% bơm trực tiếp sụn sườn vào. Các mảnh ghép hỗ trợ: 100% sử dụng mảnh ghép Cap graft, 66,8% sử dụng mảnh ghép Shield graft và 33,2% sử dụng mảnh ghép Spreader graft. Các bệnh nhân có sự thay đổi đáng kể các chỉ số nhân trắc mũi và 100% BN giữ được chức năng thông khí bình thường của mũi. Không ghi nhận biến chứng sớm và biến chứng xa của phẫu thuật. Sau 3 tháng phẫu thuật 86,48% (224 bệnh nhân) rất hài lòng với kết quả phẫu thuật, 13,51% (35 bệnh nhân) hài lòng; sau 6 tháng phẫu thuật 92,66% (240 bệnh nhân) rất hài lòng với kết quả phẫu thuật, 7,33% (19 bệnh nhân) hài lòng, và không có bệnh nhân nào không hài lòng với kết quả phẫu thuật. Không có trường hợp nào tiêu sụn sau 1 năm. Kết luận: Tạo hình thẩm mỹ mũi bằng sụn sườn tự thân hoàn toàn (sống mũi được tạo hình bằng sụn sườn dập mềm cắt mịn) mang lại hiệu quả tốt cho bệnh nhân. Sụn sườn tự thân là chất liệu an toàn và hiệu quả trong tạo hình mũi, đặc biệt với mũi chỉnh sửa lại, mũi chấn thương, mũi dị tật bẩm sinh.