Khảo sát sự tuân thủ gói 1 giờ trong chăm sóc điều trị sốc nhiễm khuẩn

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát sự tuân thủ áp dụng gói 1 giờ trong điều trị sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu tiến hành trên 52 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Khoa Hồi sức nội - chống độc, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 6/2021 tới tháng 3/2022. Việc áp dụng gói 1 giờ được đánh giá trên từng tiêu chí hồi sức dịch truyền, cấy máu, kháng sinh sớm, đo lactate máu, vận mạch. Kết quả điều trị khi áp dụng gói 1 giờ được đánh giá dựa vào kết cục lâm sàng, sống sót sau 7 ngày, thời gian thở máy, số lần lọc máu, số ngày nằm tại Khoa Hồi sức. Kết quả: Trong 52 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tỷ lệ nam giới là 73,1% và nữ giới là 26,9%. Độ tuổi trung bình là 74,9 ± 14,6 tuổi. Khảo sát tỷ lệ tuân thủ gói 1 giờ cho thấy, 100% bệnh nhân được dùng thuốc vận mạch và liệu pháp hồi sức dịch. Trong khi đó, tỷ lệ bệnh nhân được cấy máu là 57,7%, làm khí máu động mạch là 82,7%, thấp nhất là tỷ lệ dùng kháng sinh sớm trong 1 giờ đầu chỉ đạt 44,2%. Trong nhóm bệnh nhân được dùng kháng sinh sớm, 69,6% đang điều trị tại Khoa Hồi sức cao hơn có ý nghĩa so với 30,4% từ các khoa lâm sàng khác (p<0,05). Về kết cục lâm sàng, nhóm tuân thủ dùng kháng sinh sớm có thời giam nằm ICU trung bình thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm không tuân thủ (6,9 ngày và 16,1 ngày, p<0,05). Số lần lọc máu ở nhóm tuân thủ cũng thấp hơn có ý nghĩa 0,8 lần, so với 2,5 lần ở nhóm không tuân thủ (p<0,05). Tỷ lệ tử vong trong 7 ngày giữa 2 nhóm chưa thấy sự khác biệt có ý nghĩa (p>0,05). Kết luận: Việc tuân thủ gói 1 giờ theo hướng dẫn của Surviving Sepsis Campaign 2018 trong điều trị sốc nhiễm khuẩn thực hiện tốt việc dùng vận mạch, dịch truyền, chưa cao ở việc dùng kháng sinh sớm và cấy máu. Cần có các chương trình tập huấn cho nhân viên y tế trong chẩn đoán sớm sốc nhiễm khuẩn, áp dụng gói 1 giờ triệt để, đặc biệt là dùng kháng sinh và cấy máu sớm.