ISSN: 1859 - 2872
Tác động của hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng trong việc hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Yên Phong
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích hiệu quả hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng (CDSS) trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Yên Phong. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế nghiên cứu can thiệp có so sánh trước sau, giai đoạn 1: Hồi cứu trên bệnh án của bệnh nhân điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế Yên Phong từ tháng 10/2020 đến tháng 12/2020, giai đoạn 2: tiến cứu sau khi triển khai tích hợp CDSS và can thiệp của dược sĩ từ tháng 01/2022 đến tháng 03/2022. Kết quả: Trong 401 bệnh án hồi cứu được chọn vào nghiên cứu có 186 bệnh án cần hiệu chỉnh liều thuốc. Số lượt thuốc cần hiệu chỉnh liều là 280/2531 tổng số lượt thuốc (chiếm 11,1%). Trong đó có 107 lượt thuốc hiệu chỉnh liều không phù hợp, chiếm 38,2%, tỷ lệ bệnh nhân được hiệu chỉnh liều không phù hợp là 41,4%. 5 thuốc được kê với liều không phù hợp theo chức năng thận cao nhất là: colchicin, spironolacton, pregabalin, piroxicam, aspirin. Sau khi tích hợp lên phần mềm kê đơn, có 310 cảnh báo xuất hiện trên 50 bệnh nhân, tỷ lệ hủy bỏ cảnh báo là 4,5%, CDSS kết hợp với can thiệp của dược sĩ làm giảm tỉ lệ lượt thuốc và tỉ lệ bệnh nhân hiệu chỉnh liều không phù hợp lần lượt xuống 19,7% và 28,0%. 5 thuốc hiện cảnh báo nhiều nhất là: Spironolacton, levofloxacin, bambuterol, cefamandol, rivaroxaban. Kết luận: CDSS phối hợp với hoạt động dược lâm sàng giúp làm giảm tỷ lệ lượt thuốc và bệnh nhân suy thận được hiệu chỉnh liều không phù hợp tại Trung tâm Y tế huyện Yên Phong.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Chertow GM, Lee J et al (2001) Guided medication dosing for inpatients with renal insufficiency. Jama, 286(22): 2839-2844.
3. Desmedt S, Spinewine A et al (2018) Impact of a clinical decision support system for drug dosage in patients with renal failure. Int J Clin Pharm 40(5): 1225-1233.
4. Doogue MP, Polasek TM (2011) Drug dosing in renal disease. Clin Biochem Rev 32(2): 69-73.
5. Falconnier AD, Haefeli WE et al (2001) Drug dosage in patients with renal failure optimized by immediate concurrent feedback. J Gen Intern Med 16(6): 369-375.
6. Field TS, Rochon P et al (2009) Computerized clinical decision support during medication ordering for long-term care residents with renal insufficiency. J Am Med Inform Assoc 16(4): 480-485.
7. Galanter WL, Didomenico RJ et al (2005) A trial of automated decision support alerts for contraindicated medications using computerized physician order entry. J Am Med Inform Assoc 12(3): 269-274.
8. Getachew H, Tadesse Y, Shibeshi W (2015) Drug dosage adjustment in hospitalized patients with renal impairment at Tikur Anbessa specialized hospital, Addis Ababa, Ethiopia. BMC Nephrol 16: 158
9. Hug BL, Witkowski DJ, Sox CM, Keohane CA, Seger DL, Yoon C, Matheny ME, Bates DW (2009) Occurrence of adverse, often preventable, events in community hospitals involving nephrotoxic drugs or those excreted by the kidney. Kidney Int 76(11): 1192-1198.
10. Luyckx VA, Tonelli M et al (2018) The global burden of kidney disease and the sustainable development goals. Bull World Health Organ 96(6): 414-422.
11. Muhlberg W, Platt D (1999) Age-dependent changes of the kidneys: Pharmacological implications. Gerontology 45(5): 243-253.
12. Pillans PI, Landsberg PG, Fleming AM, Fanning M, Sturtevant JM (2003) Evaluation of dosage adjustment in patients with renal impairment. Intern Med J 33(7): 331.
13. Prajapati A, Ganguly B (2013) Appropriateness of drug dose and frequency in patients with renal dysfunction in a tertiary care hospital: A cross-sectional study. J Pharm Bioallied Sci 5(2): 136-140.
Article Sidebar
