Đợt cấp của suy gan mạn tính: Báo cáo ca lâm sàng được điều trị ghép gan và điểm lại y văn

  • Đặng Kim Khuê Bệnh viện Bạch Mai
  • Nguyễn Hàm Hội Bệnh viện Bạch Mai
  • Nguyễn Thành Khiêm Bệnh viện Bạch Mai
  • Lê Văn Duy Bệnh viện Bạch Mai
  • Dương Đức Hùng Bệnh viện Bạch Mai
  • Vũ Văn Quang Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Lê Văn Thành Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Main Article Content

Keywords

Xơ gan, viêm gan virus, ghép gan

Tóm tắt

Đợt cấp của suy gan mạn tính là một biến chứng nguy hiểm ở những bệnh nhân có bệnh lý gan mạn tính. Định nghĩa và tiêu chuẩn của đợt cấp của suy gan mạn tính có sự khác biệt giữa phương Tây (các nước Âu-Mĩ) và phương Đông (châu Á). Điều trị cho đợt cấp của suy gan mạn tính chủ yếu là giải quyết các triệu chứng, bệnh có tỷ lệ tử vong cao nếu không được ghép gan. Trường hợp lâm sàng: Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam, 61 tuổi, được chẩn đoán đợt cấp của suy gan mạn trên nền viêm gan B. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vàng da, có bệnh não gan độ 2 - 3. Bệnh nhân đáp ứng kém với thuốc điều trị và được ghép gan từ người hiến sống thành công. Kết luận: Dù hiện tại còn nhiều khó khăn trong việc tiếp cận phương pháp điều trị triệt để này, các bác sĩ cần chỉ định ghép sớm để bệnh nhân có được kết quả và chất lượng sống thêm tốt nhất.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Moreau R, Jalan R, Ginès P et al (2013) Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology 144(7): 1426-1437.
2. Sarin SK, Choudhury A, Sharma MK et al (2019) Acute-on-chronic liver failure: Consensus recommendations of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL): An update. Hepatol Int 13: 353-390.
3. Jalan R, Saliba F, Pavesi M et al (2014) Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 61: 1038-1047.
4. Li H, Chen LY, Zhang NN et al (2016) Characteristics, diagnosis, and prognosis of acute-on-chronic liver failure in cirrhosis associated to hepatitis B. Sci Rep 6: 25487.
5. Huy Do S (2015) Epidemiology of hepatitis B and C virus infections and liver cancer in Vietnam. Euroasian J Hepatogastroenterol 5(1): 49-51.
6. Kribben A, Gerken G, Haag S et al (2012) Effects of fractionated plasma separation and adsorption on survival in patients with acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology 142(4): 782-789.
7. Bañares R, Nevens F, Larsen FS, etal (2013) Extracorporeal albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system in acute-on-chronic liver failure: The RELIEF trial. Hepatology 57: 1153-1162.
8. Chen T, Yang Z, Choudhury AK et al (2019) Complications constitute a major risk factor for mortality in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure patients: A multi-national study from the Asia- Pacific region. Hepatol Int 13: 695-705.
9. Gustot T et al (2015) Clinical course of acute‐on‐chronic liver failure syndrome and effects on prognosis. Hepatology 62: 243-252.
10. Artru F, Louvet A, Ruiz I et al (2017) Liver transplantation in the most severely ill cirrhotic patients: A multicenter study in acute-on-chronic liver failure grade 3. J Hepatol 67: 708-715.