So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốt mò và sốt do Rickettsia điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốt mò và sốt do Rickettsia điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang so sánh 50 trường hợp sốt mò được xác định chẩn đoán bằng kỹ thuật dot - ELISA hoặc PCR và 38 ca bệnh sốt do Rickettsia khác được xác định chẩn đoán bằng PCR. Kết quả: Sốt mò chủ yếu phân bố ngoài đô thị (64%) trong khi sốt do Rickettsia khác phân bố nhiều hơn ở thành phố (68,4%). Tổn thương da - niêm mạc, hệ võng nội mô thường gặp hơn ở nhóm sốt mò với tỷ lệ vết loét điển hình (70%), xung huyết da - kết mạc (60%), hạch to (44%) trái lại bệnh nhân Rickettsia có tỷ lệ ban dát sẩn cao hơn (39,5%) có ý nghĩa thống kê. Triệu chứng hô hấp hay gặp hơn ở nhóm sốt mò với tỷ lệ rale nổ 36% và tần số thở cao hơn (20,27 ± 2,63). Tỷ lệ biến chứng ở bệnh nhân sốt mò cao hơn với biểu hiện suy hô hấp, shock nhiễm khuẩn, viêm não - màng não, tổn thương thận cấp (AKI) lần lượt là 12%, 8%, 8%, 8%. Các maker viêm: Tăng PCT > 0,05ng/ml được ghi nhận ở 100% số bệnh nhân 2 nhóm, trong đó mức tăng PCT của nhóm Rickettsia ( ± SD: 0,926 ± 0,45) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sốt mò ( ± SD: 2,396 ± 2,819) với p=0,026. Nhóm sốt mò có tỷ lệ tăng bạch cầu là 48%, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm Rickettsia khác (13,5%) với p<0,01. Tổn thương phổi trên X-quang thường thấy hơn ở nhóm sốt mò, tuy nhiên chỉ có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05) ở biểu hiện tràn dịch màng phổi và dịch thanh mạc với tỷ lệ tương ứng trong sốt mò lần lượt là 30,8% và 33,3%. Kết luận: Bệnh do Rickettsia phân bố chủ yếu ở thành thị (68,4%), sốt mò phân bố nhiều hơn ở khu vực ngoài đô thị (64%). Vết loét (eschar) là triệu chứng lâm sàng quan trọng chỉ điểm bệnh sốt mò (70%) mà nhóm Rickettsia chỉ có 2,6%. Triệu chứng hô hấp hay gặp hơn ở nhóm sốt mò với tỉ lệ ho 42%, rale nổ 36% đi kèm với tỷ lệ cao hơn các tổn thương phổi trên X-quang (thâm nhiễm, tràn dịch màng phổi). Điều này liên quan đến việc bệnh nhân sốt mò có tỷ lệ biến chứng cao hơn, mức tăng PCT của nhóm Rickettsia thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sốt mò.